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发布日期:2019-10-04 21:09   来源:未知   阅读:

  冷冻和激光治疗尖锐湿疣的对比观察说是安全有效的. 关键词腹腔镜胆囊切除术肝硬化胆囊结石 我院从1999 年元月至2000 l1月,对56 化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术,术后均无并发症发生,取得了令人满意的疗效. 临床资料1.1 一般资料:将56 例肝硬化合并胆囊结石患 者作为研究对象.按肝功child 分级,A 级占20 例.年龄32—74 岁,平均年龄57 1.2治疗方法:对于这56 例患昔行腹腔镜胆囊 切除术,手术前后行护肝支持疗法,治疗腹水,抗生素 及止血药物使用 1.3 结果:手术进行顺利,术后均无并发症的发 生.术后平均住院7 讨论肝硬化患者的病理生理改变,慢性溶血,胆汁酸池 缩小,胆囊运动障碍等因素的作用,其发病率明显高于 正常人.为解决这个治疗难题,我们先后对56 化患者行腹腔镜胆囊切除术.首先,我们对这些病人实施手术前治疗,纠正肝功 能情况.护肝治疗.纠正凝血功能,治疗腹水因驷囊 结石与胆系感染常常并存术前抗生素的使用非常必 要.特别对急性期的患者,要先通过药物来控制症状, 减少手术时的困难.手术采用腹腔镜胆囊切除术.要 l7求手术医师能够熟练地完成此项工作.手术中操作要 轻柔,止血要彻底,尽量缩短手术时间.术中及术后均 要使用止ff【L 药物和抗生素. 以上情况表明,肝硬化胆囊切除不是手术禁区. 只要做好充分的准备,就能取得满意的临床效果. 对此我们总结如下:对于肝硬化患者childA 级要慎重考虑,做出综合分析.肝硬化患者术前纠正凝血功能,治疗肝腹水. 围手术期抗生素和止血药物的使用.术中要求操作 轻柔,止血要彻底.术后最好不要放置腹腔引流,防 止腹水漏出及增加感染机会.各穿刺孔均要求缝 综上所述,腹腔镜胆囊切除术,对肝硬化患者来说安全有效.为临床上解决这个难题提供了一种行这有 效的方法,在临床上有一定的应用价值. 参考文献 粱扩寰,主编门静脉高雎症(第1版).北京:人民军医出版杜, 1999,216 尹朝札,粱扩寰.肝硬化并胆系和胃部痪庸中华消化杂志,199o.IO:347 朱江帆.单札成,董磊等肝硬化门静脉高压暇囊收缩功能改变中华外科杂志,1993.31:34 黄志强,主编黄志强胆道外科(第1版)济南:山东科技出版杜. 1998 加4(收祷日期20o1 月10f』】冷冻和激光治疗尖锐湿疣的对比观察 郑州市第一人民医院(4513004)马晓焕吴桂芳金玲 尖锐湿疣(CA)发病率逐年增高,且反复发作,成 为性传播疾病中最常见的性病.如何提高疗效,减少 复发,仍是一个尚待解决的问题.为选择尖锐湿疣最 佳治疗方法,我们应用液氮冷冻和CO,激光疗法作了 对比观察,现报告如下. 材料和方法1.1 病例选择:病例均来自本科性病专科门诊, 经临床诊断并经5%醋酸溶液涂布证实的cA 患者 所有患者在就诊前均未接受任何治疗,治疗及观察期 间男性患者及女性性伴同房时均使用避孕套. 12 临床资料:初治共 l13 例,完成本观察者81 例,其中男55 例,女26 例,年龄最大63 岁,最小 l7 平均年龄29.4岁,平均病程2.7 月,平均皮损个数5.8 个,皮损直径0.1~3.8cm,男性皮损主要分布在冠状 沟,包皮内板,阴茎体和舡周,女性患者主要分布在小 阴唇,阴道口及会阴部,皮损形态多为乳头状和菜花 1.3治疗方法:随机分二组,I 组42 例,应用液 氮冷冻治疗,组39 例,采用co2 激光去除疣体.两 肌注.每周3次,连用2 周,疗程结束后随访6 个月, 详细记录复发情况蚌作统计学处理 1.4 疗效判定:治愈为皮损消失且随访期间无复 发,有效为皮损面积消失25%,无效为皮损而积消失 25%或在治疗期间有新疣体出现,复发为疗程结束 后随访期间有新皮疹出现. 结果2.1 治疗结果见表1. 两组的治疗结果倒f%)两组之间治愈率与复发率相比有显着差异(P 0.05) 2.2 复发时问:详见表2. 428(】9O)3f7I)0(262)392(5I)3(7.7)05【I2.8j 冷冻组 激光组 冷冻治疗组多在2 个月以内复发,激光治疗组以 个月复发为多,至5.6月两组均无 例复发.2.3 复发皮损:主要复发于原皮损周围,复发皮 损多为丘疹型及乳头状,皮损的大小及数目较治疗前 皮损变小变少. 2.4 副作用:两组的副作用均有较明显的局部疼 痛,激光治疗组有 l2 例出现继发感染,冷冻治疗组 l3 例出现继发感染,余无其它明显副作用. 讨论3.1 液氮冷冻和cO2 激光是目前临床上治疗尖 锐湿疣最广的方法,前者治疗方法简便易行,后者对疣 体的消除迅速,但均存在着I 临床治愈后的复发问题. 文献报道,单纯c02 激光治疗尖锐湿疣国外的治愈率 为3l~94%,复发率为3—95%,国内治愈率为78.6 100%,复发率为1.5~7%-,其不同可能与疗效判断 标准与观察时间有关. 3.2 本文在应用a 干扰素的同时,CO2 激光治愈 率为87.2%,复发率为12.8%,而冷冻治疗组的治愈 率为73.8%,复发率为262%,疗效明显不如CO2 光治疗组.其原因可能为由于冻融使局部及周围组织水肿影响了干扰索的治疗,有人认为冷冻治疗后系统 使用干扰素不能预防尖锐湿疣的复发l2J.另外,因尖 锐湿疣病理组织有棘层增厚,上皮脚延长,呈上皮瘤样 增生的特点,故冻融的深度一般要求至真皮乳头层,可 能系冷冻治疗深度不够有关. 参考文献 光治疗尖锐湿统复发的原因探讨中围皮肤性病学杂志.1996,t0(9):292 2Etonlj(1~tg 摘)}令冻浩疗后系统使用干扰素不能预防尖锐湿疣复 发.国外医学皮肤科分册.J993,l9(5):382 (收璃日期2001 高血压病患者左房内径与左室舒张功能的关系安阳钢铁会司职工总医~(455004)牛瑜琳郑秋艳索文霞 摘要目的:探讨高血压病(EH)患者左房内径(LAD)与左室舒张功能的关系.方法:声 心动图测量EH 患者 LAD 和左室舒张功能并且与20 例同龄正常人进行对照分析.结果:EH 着大于对照组(P0.05);舒张功能指标二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度(vE)显着低于对照组(P005),晚期血 流峰速度(VA)显着高于对照 组(P0,05),E/A 显着低于对照组(P0.05);直线D VE,E/A呈显着负相关(r 分别一0.56, 0.63,P均0,05).与 vA 呈显着正相关(/-=0.63,P 均0.05)与,认呈显着正相关 (/-=O.48PO.05).结 论:EH 患者左室舒张功能异常可能是其D增大的重要机制之一. 关键词高血压左房内径左室舒张功能 高血压病(EH)患者左房内径(uID)可有不同程度 的增大,但机理不明.本文通过研究患者LAD 舒张功能的关系,旨在揭示EH患者LAD 增大的机理. 对象对象EH 组68 倒,男47 例,女2l 例,平均年龄58. 28.6 岁.均按WHO 拟定的诊断标准纳入,排除可 能引起心脏扩大的已知的心脏疾病对照组20 例,平均年龄56.77.9岁,经询问病史,查 体,心电图,胸片,超声心动图检查均未见异常,两组性 别,年龄具有可比性.所有受试者均为窦性心律,心率 60100 次/分,两组心率亦无显着性差异,从而排除 影响心功能的心率因素. 方法采用HPIO(~型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 2.5MHz,受试者取45~90 度左侧卧位,平静呼吸时检 查.二维系列标准切面索取心脏形态学指标,应用多 普勒超声测定二尖瓣口血流频谱参数评价舒张功 能[1l

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